Narsisme merupakan seluruh kepribadian. Itu semua-meresap. Menjadi seorang narsisis adalah sama dengan menjadi seorang pecandu alkohol tetapi jauh lebih begitu. Alkoholisme adalah perilaku impulsif. Narsisis juga menunjukkan puluhan perilaku sembrono, beberapa dari mereka yang tidak terkendali (seperti kemarahan mereka, hasil dari mereka yang terluka kemegahan). Narsisme bukanlah sebuah panggilan. Narsisisme menyerupai depresi atau gangguan lain dan tidak dapat diubah sesuai keinginan.
Narsisisme patologis dewasa tidak lebih "disembuhkan" daripada keseluruhan kepribadian seseorang yang sekali pakai. Pasien adalah seorang narsisis. Narsisme adalah lebih mirip dengan warna kulit seseorang daripada pilihan ke salah satu mata pelajaran di universitas.
Selain itu, Narcissistic Personality Disorder (NPD) adalah sering didiagnosis dengan lainnya, bahkan lebih sulit ditangani gangguan kepribadian, penyakit mental, dan penyalahgunaan zat.
Cognitive-Behavioral Therapies (CBTs)
Para CBTs percaya bahwa pemahaman - bahkan jika hanya verbal dan intelektual - adalah cukup untuk mempengaruhi hasil emosional. Jika benar dimanipulasi, petunjuk verbal, wawasan, analisis kalimat standar yang kita selalu mengatakan pada diri kita sendiri ( "Aku jelek", "Saya takut tidak ada yang suka dengan saya"), dalam dialog dan narasi, dan mengulangi pola perilaku ( belajar perilaku) digabungkan dengan positif (dan, jarang, negatif) bala bantuan - cukup untuk menimbulkan efek emosional kumulatif sama saja dengan penyembuhan.
Teori-teori psikodinamik tidak percaya bahwa kognisi dapat mempengaruhi emosi. Mereka percaya bahwa jauh lebih dalam strata harus diakses dan dipelajari oleh kedua pasien dan terapis. Sangat paparan strata ini dianggap cukup untuk menimbulkan dinamika penyembuhan. Peran terapis adalah dengan menafsirkan materi diungkapkan kepada pasien (psikoanalisis) dengan membiarkan pasien untuk mentransfer pengalaman masa lalu dan menempatkan di di atas terapis - atau untuk secara aktif terlibat dalam menyediakan emosional yang aman dan lingkungan yang kondusif untuk memegang perubahan pada pasien.
Kenyataan yang menyedihkan adalah bahwa tidak ada terapi yang efektif dikenal dengan narsisisme ITU SENDIRI - meskipun beberapa terapi yang cukup berhasil sejauh mengatasi dengan beberapa efek berjalan (modifikasi perilaku).
Dynamic Psikoterapi
Atau psikodinamik Therapy, Psychoanalytic Psychotherapy
Yang bertentangan dengan pendapat umum itu TIDAK psikoanalisis. Ini adalah psikoterapi intensif DIDASARKAN pada teori psikoanalitik TANPA yang (sangat penting) unsur asosiasi bebas. Ini bukan untuk mengatakan bahwa asosiasi bebas tidak digunakan - hanya bahwa itu bukan pilar teknik dalam terapi dinamis. Dinamis terapi biasanya diterapkan untuk pasien yang tidak dianggap "cocok" untuk psikoanalisis (seperti Personality Disorders, kecuali Avoidant PD).
Biasanya, cara-cara yang berbeda penafsiran bekerja dan teknik lain yang dipinjam dari modalitas perawatan lainnya. Tapi materi tidak harus ditafsirkan hasil asosiasi bebas atau mimpi dan psikoterapis jauh lebih aktif daripada psikoanalis.
Perawatan ini adalah terbuka. Pada permulaan terapi terapis (analis) membuat perjanjian (suatu "Perjanjian") dengan dianalisis (pasien atau klien). Pakta mengatakan bahwa pasien berusaha untuk menjelajahi masalah tak peduli berapa lama waktu yang dibutuhkan (dan bagaimana menjadi mahal). Hal ini seharusnya membuat lingkungan terapeutik jauh lebih santai karena pasien tahu bahwa analis di / yang dimilikinya tidak peduli seberapa banyak pertemuan akan diperlukan dalam rangka untuk memulai pembicaraan pokok menyakitkan.
Kadang-kadang, terapi ini dibagi ke ekspresif versus mendukung, tapi saya menganggap divisi ini sebagai menyesatkan.
Ekspresif berarti mengungkap (= membuat sadar) pasien konflik dan mempelajari / dia pertahanan dan resistensi. Analis menafsirkan konflik dalam pandangan baru dan pengetahuan yang diperoleh membimbing terapi terhadap resolusi konflik. Konflik, dengan kata lain, adalah "ditafsirkan pergi" melalui pemahaman dan perubahan pasien termotivasi oleh / pandangan-pandangannya.
Terapi suportif berusaha untuk memperkuat Ego. Premis mereka adalah bahwa Ego yang kuat dapat mengatasi lebih baik (dan di kemudian hari, sendirian) dengan eksternal (situasional) atau internal (naluri, drive) tekanan. Mendukung terapi berusaha untuk meningkatkan kemampuan pasien untuk menekan konflik (bukan membawa mereka ke permukaan kesadaran). Sebagai konflik yang menyakitkan ditekan - begitu pula segala macam dysphorias dan gejala. Ini agak mengingatkan behaviorisme (tujuan utama adalah untuk mengubah perilaku dan untuk menghilangkan gejala). Biasanya membuat tidak menggunakan pemahaman atau penafsiran (walaupun ada pengecualian).
Grup Terapi
Narsisis terkenal kolaboratif cocok untuk usaha apapun, apalagi terapi kelompok. Mereka langsung menilai orang lain sebagai potensi Sumber Narcissistic Supply - atau potensi pesaing. Mereka idealisir pertama (pemasok) dan merendahkan yang kedua (pesaing). Ini, jelas, sangat tidak kondusif untuk terapi kelompok.
Selain itu, dinamika kelompok terikat untuk mencerminkan interaksi para anggotanya. Narsisis adalah individualis. Mereka menganggap koalisi dengan penghinaan dan penghinaan. Kebutuhan untuk menggunakan tim kerja, untuk mematuhi aturan-aturan kelompok, menyerah pada moderator, dan untuk menghormati dan menghargai anggota lainnya sebagai sederajat - dirasakan oleh mereka yang akan memalukan dan merendahkan (kelemahan yang hina). Dengan demikian, sebuah kelompok yang berisi satu atau lebih narsisis cenderung berfluktuasi antara jangka pendek, ukuran sangat kecil, koalisi (berdasarkan "superioritas" dan penghinaan) dan wabah (acting out) dari kemarahan dan pemaksaan.
Narcissism dapat menjadi Sembuh?
Narsisis dewasa jarang dapat "sembuh", meskipun beberapa ahli berpendapat sebaliknya. Namun, yang lebih awal intervensi terapi, prognosis yang lebih baik. Sebuah diagnosis yang benar dan tepat modalitas pengobatan campuran pada awal masa remaja menjamin kesuksesan tanpa kambuh di mana saja antara satu ketiga dan satu setengah kasus. Selain itu, penuaan ameliorates atau bahkan vanquishes beberapa perilaku antisosial.
Mani mereka tome, "Personality Disorders in Modern Life" (New York, John Wiley & Sons, 2000), Theodore Millon dan Roger Davis menulis (hal. 308):
"Kebanyakan narsisis sangat menolak psikoterapi. Bagi mereka yang memilih untuk tetap di terapi, ada beberapa perangkap yang sulit untuk menghindari ... Penafsiran dan bahkan penilaian umum seringkali sulit untuk menyelesaikan ... "
Edisi ketiga dari "Oxford Textbook of Psychiatry" (Oxford, Oxford University Press, dicetak ulang 2000), memperingatkan (hal. 128):
"... (P) eople tidak dapat mengubah kodrat mereka, tetapi hanya dapat mengubah situasi mereka. Ada beberapa kemajuan telah menemukan cara untuk mempengaruhi perubahan kecil dalam gangguan kepribadian, tetapi manajemen masih terdiri sebagian besar membantu orang untuk menemukan jalan konflik kehidupan yang kurang dengan karakter ... Apa pun pengobatan yang digunakan, bertujuan harus sederhana dan cukup waktu harus diperbolehkan untuk mencapainya. "
Edisi keempat otoritatif "Review of General Psychiatry" (London, Prentice-Hall International, 1995), mengatakan (hal. 309):
"(Orang dengan gangguan kepribadian) ... menyebabkan kebencian dan bahkan mungkin keterasingan dan kelelahan dalam profesional kesehatan yang merawat mereka ... (hal. 318) jangka panjang dan psikoanalisis psikoterapi psikoanalitik telah dilakukan dengan (narsisis), walaupun mereka telah menggunakan kontroversial. "
Alasannya narsisisme dilaporkan berada di bawah dan penyembuhan lebih dari yang disebutkan adalah bahwa terapis yang sedang dibodohi oleh narsisis pintar. Kebanyakan narsisis adalah ahli manipulator dan mereka belajar bagaimana untuk menipu terapis mereka.
Berikut adalah beberapa fakta:
Ada gradasi dan nuansa narsisisme. Perbedaan antara dua narsisis dapat menjadi besar. Keberadaan kemegahan dan empati atau ketiadaan tidak sedikit variasi. Mereka serius dinamika prediksi di masa depan. Prognosis adalah jauh lebih baik jika mereka memang ada.
Ada kasus penyembuhan spontan dan "jangka pendek NPD" [lihat Gunderson's dan Roningstam kerja, 1996].
Prognosis untuk kasus NPD klasik (kebesaran, kurangnya empati dan semua) adalah tidak jelas sejauh baik jangka panjang, tahan lama, dan lengkap penyembuhan. Selain itu, narsisis yang sangat disukai oleh terapis.
NAMUN ...
Efek samping, co-morbid gangguan (seperti Obsesif-Kompulsif perilaku) dan beberapa aspek NPD (yang dysphorias, dimensi yang paranoid, hasil dari rasa hak, yang patologis berbaring) dapat diubah (menggunakan terapi bicara dan, tergantung pada masalah, obat-obatan). ini bukan jangka pendek atau solusi lengkap - tapi sebagian dari mereka memang memiliki efek jangka panjang.
The DSM adalah berorientasi administrasi penagihan dan alat diagnostik. Hal ini dimaksudkan untuk "rapi" atas meja psikiater. Gangguan Kepribadian sakit batasnya. Diagnosis diferensial didefinisikan secara samar-samar. Ada beberapa bias budaya dan penilaian [lihat kriteria diagnostik dari Schizotypal PD]. Hasilnya adalah kebingungan yang cukup besar dan beberapa diagnosa ( "co-morbiditas"). NPD diperkenalkan ke DSM pada tahun 1980 [DSM-III]. Tidak ada penelitian yang memadai untuk mendukung setiap melihat atau hipotesis mengenai NPD. Edisi DSM masa depan dapat menghapuskan sama sekali dalam kerangka sebuah cluster atau satu "gangguan kepribadian" kategori. Seperti itu, perbedaan antara DKH, BPD, AsPD, dan NPD adalah, dalam pikiran saya, agak kabur. Ketika kami bertanya: "Bisakah NPD dapat disembuhkan?" kita perlu menyadari bahwa kita tidak tahu pasti apa yang NPD dan apa yang merupakan penyembuhan jangka panjang dalam kasus yang NPD. Ada orang-orang yang secara serius mengklaim bahwa NPD adalah penyakit budaya masyarakat dengan determinan.
Narsisis di Terapi
Terapi, ide umum adalah untuk menciptakan kondisi untuk Diri Sejati untuk melanjutkan pertumbuhan: keamanan, kepastian, keadilan, cinta dan penerimaan - mirroring dan memegang sebuah lingkungan. Terapi seharusnya memberikan kondisi ini pemeliharaan dan bimbingan yang diperlukan untuk mencapai tujuan tersebut (melalui transferensi, kognitif penandaan ulang atau metode lainnya). Para narsisis harus belajar bahwa pengalaman masa lalu tidak hukum alam, bahwa tidak semua orang dewasa yang kejam, bahwa hubungan dapat memelihara dan mendukung.
Kebanyakan terapis mencoba mengkooptasi para narsisis's inflasi ego (False Self) dan pertahanan. Mereka memuji narsisis, menantang dia untuk membuktikan kemahakuasaan-Nya dengan mengatasi gangguan-Nya. Mereka mengajukan banding ke pencarian kesempurnaan, kecerdasan, dan cinta abadi - dan kecenderungan paranoid - dalam usaha untuk menyingkirkan kontraproduktif, merusak diri, dan pola perilaku disfungsional.
Dengan mengelus narsisis's kemegahan, mereka berharap untuk memodifikasi atau counter defisit kognitif, berpikir kesalahan, dan narsis itu korban-sikap. Mereka kontrak dengan narsisis untuk mengubah perilakunya. Beberapa bahkan pergi ke medicalizing tingkat gangguan, menghubungkan ke biokimia keturunan atau asal-usul dan dengan demikian "membebaskan" si narsisis dari rasa bersalah dan tanggung jawab dan membebaskan sumber daya mental untuk berkonsentrasi pada terapi.
Menghadapi kepala narsisis dan terlibat dalam politik kekuasaan ( "Saya pintar", "saya akan harus menang", dan seterusnya) adalah jelas tidak berguna dan dapat menyebabkan serangan amarah dan pendalaman narsisis's penyiksaan delusi, dibesarkan oleh penghinaan dalam pengaturan terapeutik.
Keberhasilan telah dilaporkan oleh 12-langkah menerapkan teknik (sebagaimana telah diubah untuk pasien yang menderita dari antisosial Personality Disorder), dan dengan modalitas pengobatan beragam seperti NLP (neurolinguistic programming), Skema Therapy, dan EMDR (Eye Movement desensitisasi).
Tapi, apa pun jenis terapi bicara, yang mengurangi nilai narsisis terapis. Nya dialog internal adalah: "Aku tahu yang terbaik, aku tahu semua itu, terapis kurang cerdas daripada aku, aku tidak mampu membayar tingkat atas terapis yang merupakan satu-satunya yang memenuhi syarat untuk memperlakukan saya (sebagai sama, tentu saja), saya benar-benar sebuah terapis diriku sendiri ... "
Sebuah litani diri dan fantastis khayalan kemegahan (benar-benar, pertahanan dan resistensi): "Dia (terapis saya) harus kolega saya, dalam hal-hal tertentu dialah yang harus menerima otoritas profesional saya, mengapa dia tidak akan menjadi temanku, setelah semua saya dapat menggunakan lingo (psiko-celoteh) bahkan lebih baik daripada dia? Ini kami (dia dan aku) terhadap dunia memusuhi dan bodoh (kebodohan-a-deux )..."
Lalu ada adalah: "Hanya yang tidak dia pikir dia adalah, menanyakan semua pertanyaan ini? Apakah mandat profesionalnya? I am a sukses dan ia adalah seorang terapis tak seorang pun di kantor kumuh, ia berusaha untuk meniadakan keunikan saya, dia adalah pihak yang berwenang, aku benci dia, aku akan menunjukkan kepadanya, aku akan mempermalukan dia, membuktikan bahwa dia bodoh, memiliki izin-nya dicabut (transferensi). Sebenarnya, dia patut dikasihani, nol, kegagalan ... "
Dan ini hanya dalam tiga sesi pertama dari terapi. Kasar ini dialog internal menjadi lebih bersifat mengutuk dan merendahkan sebagai terapi berlangsung.
Narsisis umumnya enggan untuk menerima pengobatan. Beralih ke obat-obatan adalah tersirat pengakuan bahwa ada sesuatu yang salah. Narsisis adalah kontrol aneh. Selain itu, banyak dari mereka percaya bahwa obat adalah "Equaliser besar" - itu akan membuat mereka kehilangan keunikan, keunggulan dan sebagainya. Kecuali mereka yang dapat meyakinkan menyajikan tindakan mengambil obat-obatan mereka sebagai "kepahlawanan", sebuah bagian dari perusahaan yang berani eksplorasi diri, yang membedakan fitur dan seterusnya.
Mereka sering mengklaim bahwa obat-obatan mempengaruhi mereka itu tidak berbeda dari orang lain, atau bahwa mereka telah menemukan yang baru, menarik cara menggunakannya, atau bahwa mereka merupakan bagian dari seseorang (biasanya sendiri) kurva pembelajaran ( "bagian dari pendekatan baru dosis "," bagian dari koktail baru yang memegang janji besar "). Narsisis harus dramatise hidup mereka untuk merasa berharga dan istimewa. Aut aut nihil unik - baik menjadi istimewa atau tidak akan sama sekali. Narsisis adalah ratu drama.
Sangat mirip di dunia fisik, perubahan membawa hanya melalui kekuatan luar biasa torsi dan kerusakan. Hanya ketika narsisis's elastisitas memberi jalan, hanya ketika dia terluka oleh kerasnya sendiri - hanya kemudian ada harapan.
Dibutuhkan tidak kurang dari krisis yang nyata. Perasaan bosan tidak cukup.
Read More......
